你必须要知道的双相情感障碍关系到心理健康

第一次听到“双相情感障碍”这个词儿,是在神经生物学的课堂上。“双相”,顾名思义,就是两种心相,躁狂和抑郁交替发作,轮流进攻人的心灵。虽然日常情绪本就会有起起伏伏的时候,但是无法控制又无法摆脱地大幅度情绪波动,如果换做是我,我真的不知道自己能坚持多久。


·什么是双相情感障碍?

根据精神疾病诊断标准ICD-10,双相情感障碍本是抑郁症中的一个亚类型,而所有的躁狂、轻躁狂和躁狂抑郁也都被视为双相,归入抑郁症这个大类的门下。而另一套诊断标准体系DSM-5则已将双相和抑郁症分开,作为两种不同的心理障碍对待。

双相情感障碍的症状表现,既包括典型的躁狂症状和有区别于单单是抑郁症的抑郁症状,也包括抑郁和躁狂混合的症状,临床上把它们分别叫做躁狂发作、抑郁发作和混合发作。

1. 躁狂发作

(1) 心境高涨:自我感觉良好,整天兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开,具有一定的感染力,常博得周围人的共鸣,引起阵阵的欢笑。

(2) 思维奔逸:反应敏捷,思潮汹涌,有很多的计划和目标,感到自己舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,言语增多,滔滔不绝,口若悬河,手舞足蹈,眉飞色舞,即使口干舌燥,声音嘶哑,仍要讲个不停,信口开河,内容不切实际,经常转换主题;目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。

(3) 活动增多:精力旺盛,不知疲倦,兴趣广泛,动作迅速,忙忙碌碌,爱管闲事,但往往虎头蛇尾,一事无成,随心所欲,不计后果,常挥霍无度,慷慨大方,为了吸引眼球过度修饰自己,哗众取宠,专横跋扈,好为人师,喜欢对别人颐指气使,举止轻浮,常出入娱乐场所,招蜂引蝶。

(4) 躯体症状:面色红润,双眼炯炯有神,心率加快,瞳孔扩大。睡眠需要减少,入睡困难,早醒,睡眠节律紊乱;食欲亢进,暴饮暴食,或因过于忙碌而进食不规则,加上过度消耗引起体重下降;对异性的兴趣增加,****亢进,性生活无节制。

(5) 其他症状:注意力不能集中持久,容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强,但紊乱多变;发作极为严重时,患者极度的兴奋躁动,可能出现短暂、片段的幻听,行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为;也可出现意识障碍,有错觉、幻觉及思维不连贯等症状,称为谵妄性躁狂。

(6) 轻躁狂发作:躁狂发作临床表现较轻者称为轻躁狂,患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好,注意力不集中、也不能持久,轻度挥霍,社交活动增多,****增强,睡眠需要减少。有时表现为易激惹,自负自傲,行为较莽撞,但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响,部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。




2. 抑郁发作与抑郁症症状相似,但与单相抑郁相比,双相抑郁起病较急,病程较短,反复发作较频繁;也有一些区别于单相抑郁的症状:

(1)情绪极不稳定、易激惹,比如稍有点不顺心,就控制不住地大发雷霆或陷入极度悲伤;

(2)思维竞赛或拥挤,就像大量的想法涌入脑海,互相干扰竞争,挥之不去;

(3)精神运动性激越,即大脑持续处于紧张状态,反复而没有条理地思考没有目的的事情。

(4)睡眠增加,肥胖或体重增加,注意力不集中,更多的自杀观念,更容易焦虑,更可能伴有物质滥用(如烟草、酒精、毒品等)。

3. 混合发作

现实当中并不是所有双相情绪障碍患者都会是“典型的”,比如有的患者尽管心境高涨,但情绪不稳,变幻莫测,时而欢乐愉悦,时而激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征。

而混合发作的双相情感障碍中,躁狂症状和抑郁症状均不典型,是最容易被误诊的。通常是在躁狂与抑郁快速转相时短暂出现。例如,一个躁狂发作的患者突然转为抑郁,几小时后又再复躁狂,使人得到“混合”的印象。

 

心理障碍和精神障碍的诊断标准,从刚开始,就是症状学的,也就是出现某些症状类型,就判断是对应的某种障碍,另外还需要排除躯体疾病和神经系统的因素。也就是说,诊断过程中主观性很大,很可能需要一些专业的必要的身体和神经系统检查,因此诊断双相等心理和精神障碍,必须要去正规医院的心理科或是精神科,切勿贪图非正规医院隐秘或方便,而因小失大。


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·人为什么会得双相情感障碍?

虽然现如今科学研究已经发现与双相障碍相关的诸多因素,但和其他心理障碍相似,对于双相成因的研究结论是:病因未明。

双相发病的生理原因主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面。双相情感障碍患者受家族病史的影响比抑郁症更为显著;人脑中的多巴胺、五羟色胺等多种神经递质的异常,也被发现与抑郁和双相有关;也有研究发现,抑郁和双相患者大脑中海马体的新神经元的再生发育比常人要缓慢。

与双相密切相关的社会心理因素,包括患者本人的环性气质以及生活中诸多引起应激反应的压力事件。环性气质指的是日常生活中,容易在情绪高涨和抑郁悲观之间频繁转换的性格特质,这种性格特质尽管与许多创造性和艺术性能力相关,却也意味着此人相当敏感,情绪容易波动,因而相对而言更容易得双相或类似的心理障碍。

然而,以上这些因素并不是单独起作用的,生理和社会心理的因素,在某个时间点发生交互作用,才是构成双相情感障碍发病的主要因素。


·双相情感障碍能治愈吗?

还记得那堂神经生物学课上,印象最深刻的一句话是:The best treatment for bipolar disorder is a combination of medication and counseling. 即治疗双相情感障碍最有效的方法,是药物和心理咨询的结合。的确,作为号称致残率极高的心理障碍,双相的治愈率不高,却有着30%-40%的复发率,一些患者终身都在受着双相的折磨。

但这并不是因为双相情感障碍本身可怕,也不仅仅是因为医学心理学不够发达,其中更有社会和个人的因素,使得双相成为这样一个看似可怕的心理障碍。和其他心理和精神障碍的患者相似,不少双相的患者不遵照医嘱服用药物,不能坚持长期治疗,或只服用药物而不重视心理治疗……据统计,双相障碍若不坚持治疗,复发率高达80%有些患者及家属甚至根本不认为双相是需要治疗的,因而拒绝接受治疗,给患者和身心和生活造成更为长期的伤害,想要治愈就变得更加困难了。


很多历史上和现实中的名人都曾患有双相情感障碍,也正如不少现代人终身患有高血压、糖尿病、心脏病等一样,双相障碍尽管也有终身患病的可能,但其本身并不十分可怕,可怕的是对它失去控制。若罹患双相情感障碍,请谨记药物和心理治疗或心理咨询配合效果最好,而且必须长期持续坚持治疗。心理咨询能够提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。也正因为双相的治愈率低,复发风险高,学会与体内的双相情感相处很重要,在这方面心理咨询作用比药物也更为突出。


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